Umsókn um terminaltilskot

Umsókn um terminaltilskot sambært §19 í Løgtingslóg. nr. 178/2009 við seinni broytingum. 

Niðanfyristandandi umsóknarskjal skal útfyllast og sendast tilskotsnevndini við at trýsta á 'Send' knøttin.

Teigar merktir við * eru kravdir.

1. Umsøkjandi lækni

2. Um sjúklingin

Dagfesting fyri gildiskomu

3. Læknaváttan
Hervið verður sagt frá, at sjúklingurin er at meta sum terminalsjúklingur, og at lekjandi viðgerð verður mett at verða nyttuleys. *

Spurningar

Spurningar til tilskotsnevndina kunnu sendast til landsapotekarin(kurla)apotek.fo 

Upplatingartíðir